Vad är depression?
Depressionen har många ansikten. Ett av de mest typiska symtomen på depression är nedstämdheten. Den präglas av känslan av meningslöshet, hopplöshet, värdelöshet, minskad sexuell lust och förlusten av mål i livet.
Andra vanliga tecken på depression är sömnsvårigheter, ångest, irritabilitet, långsammare tankeförlopp och rörelser, förlängd reaktionstid och tankar på att skada sig själv eller ta sitt liv. Bilden vid depression innehåller alltså mer än nedstämdheten.
En människa med depression är inte lika aktiv i vardagen som han/hon brukar vara, tillbringar gärna mycket tid ensam och är tankemässig fokuserad på det negativa i livet. En lättare nedstämdhet kräver ingen behandling, medan en verklig depression kräver professionell hjälp.
Depression är en vanlig orsak till suicid, varför det depressiva tillståndet bör bedömas noggrant.
Ungefär tre av tio personer upplever någon gång i livet en depression som är så uttalad att de behöver psykologisk eller psykiatrisk hjälp.
Depression farmakologisk behandling
Nyare antidepressiva läkemedel
Antidepressiva läkemedel kan indelas i första generationen av antidepressiva, så kallade kallade tricykliska läkemedel. Respektive andra generationens antidepressiva läkemedel som är de nyare medicinerna, främst de som kallas SSRI och SNRI.
Eftersom det i dag nästan helt är den andra generationens medel som används, börjar vi med dem.
SSRI
Läkemedel typ SSRI som de är kallade är det mest vanliga typen av farmakologisk behandling för depression. SSRI betyder på engelska ”selective serotonin reuptake inhibitors“, vilket beskriver verkningsmekanismen för dessa läkemedel.
Depression behandling med ECT
Vad innebär ECT?
ECT, eller elektrokonvulsiv terapi, är en gammal metod som i dag mestadels används vid svåra depressioner som inte svarar tillräckligt på antidepressiva läkemedel eller psykoterapi.
Vid ECT ges en kortvarig elektrisk stimulering med elektroder utanpå huvudet. Detta når hjärnan och utlöser där kramper ute i kroppen.
ECT ges medan man är kortvarigt sövd. En patient som får ECT ska ha tom mage. Ofta innebär det att man inte dricker senare än två timmar före och inte äter efter midnatt före behandlingen. Patienten kan vanligtvis dricka och äta cirka 30 minuter efter ECT.
Viktigt att tänka på är också att om patienten behandlas med läkemedel av typ bensodiazepin så ska det göras en paus i denna behandling i god tid före. Sådana mediciner är vanligt förekommande för att lindra ångest och ge sömn, men de är muskelavslappnande och motverkar kramperna vid ECT och därmed dess effekt.
Depression behandling MBCT
Vad är MBCT?
MBCT står för mindfulnessbaserad kognitiv terapi. Den är en form av depressionsbehandling som kombinerar kognitiv psykoterapi och mindfulness. MBCT representerar en form av psykoterapi som tillhör den tredje generationen av så kallade kognitiv beteendepsykoterapi eller KBT.
Mindfulness-baserad kognitiv terapi är en manualbaserad psykoterapi. Med detta menas att terapin bedrivs med en viss bestämd struktur, utifrån den manual som används. MBCT genomförs under totalt åtta veckor. MBCT är gruppterapi, det vill säga behandlingen ges till en grupp av flera personer samtidigt. Varje MBCT session har en väldefinierad struktur och tar ungefär två och halv timme.
Online psykoterapi vid depression
Depressionsbehandlingen med antidepressiva läkemedel kombineras ofta med samtalsbehandling, det vill säga psykoterapi. Många patienter blir effektivt hjälpta med enbart psykoterapi för sin depression. Människor som är känsliga för biverkningar av läkemedel föredrar ofta psykoterapeutisk behandling.
Det är viktigt att påpeka att allvarliga depressioner tas emot akut och med förtur av sjukvården. Den som har djupare besvär ska alltså inte vänta utan söka akut.
I andra fall kan det dröja upp till flera månader innan man får tid hos en psykoterapeut. Utanför de stora städerna kan det också vara svårare att få träffa en psykoterapeut.
KBT eller kognitiv beteendeterapi
Vad är KBT?
KBT är en psykoterapeutisk metod som från början utformades särskilt för behandling av depressioner.
KBT står för kognitiv beteendeterapi och inkluderar både kognitiva och beteendeinriktade tekniker.
KBT är en psykoterapeutisk metod som utformades av amerikanen Aaron Beck omkring 1960. Information om Aaron Beck och KBT hittar ni här.
KBT är en kort, välstrukturerad psykoterapeutisk metod som lägger fokus på problemlösning.
I regel innebär KBT-behandling 10 - 12 sessioner (ibland upp till 20 sessioner) med en session per vecka.
I början går det bra med två sessioner per vecka under en kortare period av tre eller fyra veckor. Efter cirka fyra veckor kan man fortsätta med en session per vecka, beroende på framstegen i behandlingen. Tempot med en session per veckan är för att patienten, eller klienten som hon eller han kallas i KBT, ska ha tid att tillämpa de kunskaperna som förvärvas i terapin genom hemuppgifter.